Ülevaade
Skolioos ehk vildakselgsus on rühihäire, mis väljendub lülisamba ebanormaalses kõverdumises ja pöördumises külgsuunas. Väikesi kõverdusi loetakse normaalseks asümmeetriaks. Alles siis, kui kõverduse nurk on üle 10 kraadi Cobbi skaala järgi kinnitatakse diagnoos. Kõige rohkem esineb S-kujulist skolioosi, mis tähendab, et selja ülaosas on kõverus ühele poole ja selja alaosas teisele poole.
Sümptomid
Skolioosi korral toimuvad erinevad muutused lülisamba, rindkere ja kehatüve kujus ning kehaasendis. Haiguse algstaadiumis ei pruugi olla visuaalselt näha skolioosile viitavaid sümptomeid. Avaldumine on erinev, sõltub millises selgroo osas kõverdus on tekkinud. Kuid siiski välisel vaatlusel võivad skolioosist märku anda järgnevad tunnused:
- Õlad ja abaluud asetsevad erinevatel kõrgustel
- Pea ei asetse keha keskjoonel
- Talje ei ole sümmeetriline
- Üks vaagnapool on kõrgemal kui teine
- Keha on ühele poole rohkem kaldu
- Üks kehapool tundub olevat teisest eespool
- Ebavõrdsena tunduv käte ja jalgade pikkus
- Eestvaates erinevatel kõrgustel väljapaistvad roidekaared
- Kaugele arenenud juhtudel võib tugev rindkere deformatsioon põhjustada hingamishäireid ja südamepuudulikkust.
Ette kummardades ei ole selg sümmeetriline. Lülisamba pöördumise tõttu muutuste korral rinna osas tekib roidekühm, nimme osa moondumise tõttu nimmepiirkonnas on lihasvall (suuremana näiv lihas).
Lisaks välistele tunnustele võib skolioos põhjustada seljavalu, pidevat ebamugavustunnet seljas, raskusi ühes asendis püsimisel. Väljendunud rinnaosa skolioosi puhul on hingamismuster asümmeetriline. See tähedab, et sissehingates rindkere ei laiene võrdselt ja kopsud on sundasendis.
Põhjused
Kõige suurem osa skolioosidest on idiopaatilise päritoluga ehk tekkepõhjus on teadmata.
Vähemlevinud skolioosi tekkepõhjused on:
- Kaasuvad neuromuskulaarsed haigused nagu tserebraalparalüüs või lihasdüstroofia
- Sünnidefekt, mis mõjutab lülisamba luude arengut
- Lülisamba vigastused
- Seljaaju patoloogiad
Riskifaktorid
- Vanus – Kõige sagedamini kujuneb skolioos välja kiiretel kasvuspurtidel, kui selgroog areneb, ning skeleti küpsemiseni võib probleem kiirelt progresseeruda. See rühihäire võib siiski tekkida igas vanuses.
- Sugu – Väiksemate kõveruste korral on tüdrukute ja poiste suhe suhteliselt sama, suuri kõverdusi on tüdrukutel rohkem.
- Geneetiline eelsoodumus – Iidiopaatilisel skolioosil võib olla geneetiline eelsoodumus, kuid mitte alati. Pereanamneesis skolioosi diagnoosiga lastevanematel soovitatakse kasvuperioodil pöörata rohkem tähelepanu lapse rühile.
- Sundasend – Elu jooksul omandatud skolioos võib olla tingitud sundasendist näiteks töökeskkonnas.
Ravivõimalused
Skolioosi korral on oluline varajane diagnoosimine, tekkinud kõverdumiste korrektsioon ja nende progressiooni ennetamine.
Skolioosi ravi määratakse kõverus(t)e nurga järgi röntgenpildilt:
- Kuni 10-kraadise kõverusega jäetakse patsient jälgimisele.
- Kuni 20-kraadise kõveruse puhul lisandub skolioosispetsiifiline füsioteraapia.
- 20-40 kraadiga määratakse korsettravi ja füsioteraapia.
- Rohkem kui 40 kraadi nõuab operatsiooni.
Skolioosi raviks ei ole kunagi liiga hilja. Skolioosispetsiifilise füsioteraapiaga saab häid tulemusi ka vanemas eas, kus rõhk on võimalike sümptomite, näiteks valu, hingamisraskuste või madala koormustaluvuse leevendamisel. Spetsiifilise hingamistehnikaga on võimalik mõjutada piiratud liikuvusega roideid ja laiendada kopsude osasid, mis on vähem ventileeritud. Individuaalselt valmistatud jäika korsetti kantakse 23 tundi ööpäevas kuni kõveruse
stabiliseerumiseni umbes 2-3 aastat. Operatsioon annab head kosmeetilist efekti. Kruvide ja varrastega saavad kõverused sirgeks ning progressioon peatub, kuid lülisammas jäigastub. Täielik taastumine peale operatsiooni on 0,5-2 aastat. Vajalik võib olla ka kordusoperatsioon. Regulaarne füüsiline aktiivsus ja treeningud aitavad tugevdada selja lihaskonda ja aeglustada selja kõveruste progresseerumist.
Ennetus
Kaasasündinud ja närvihaigustest põhjustatud skolioosi pole võimalik ennetada. Õigeaegse korrektse sekkumisega on skolioos hästi käsitletav. Tuleb jälgida noorukite ja laste rühti, kehaasendeid ja eluviise. Olulisel kohal on piisav füüsiline aktiivsus ja sportimine.
Viited
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/symptoms-causes/syc-20350716
Christa Lehnert-Schroth. Three-Dimensional Treatment for Scoliosis. The Martindale Press, 2007.