Alaseljavalu

Alaseljavalu (ing k low back pain, LBP) on üks levinumaid luulihaskonna probleeme. Enamikul juhtudel on see mittespetsiifiline ja paraneb operatiivse sekkumiseta ehk konservatiivse raviga. Tõenduspõhised soovitused põhinevad valu kestusel ja raskusastmel (ägeda, alaägeda ja kroonilise valu eristus).

Äge alaseljavalu (kuni 6 nädalat)

Soovitused:

• Püsi aktiivne ja väldi voodirežiimi. Liikumatus võib pikendada paranemisaega.
• Valuvaigistid vastavalt vajadusele:
  • Paratsetamool või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) nagu ibuprofeen.
  • Manuaalteraapia, sealhulgas mobilisatsioon ja manipuleerimine, võivad aidata lühiajaliselt valu vähendada.
• Harjutusteraapia: Kerge füüsiline aktiivsus (nt jalutamine, õrnad liikuvusharjutused).
• Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) – psühhosotsiaalsete tegurite rolli arvestamine on oluline.

Viide:

• Liikumise jätkamine ja lühiajaline valuvaigistite kasutamine parandavad funktsionaalset taastumist kiiremini kui passiivne lähenemine. (van Tulder et al 2018)

2. Alaäge alaseljavalu (6–12 nädalat)

Soovitused:

• Jätkata füüsilist aktiivsust ja terapeutilisi harjutusi – keskendu lihastreeningule ja vajadusel liikuvust arendavatele harjutustele, mida oskab soovitada Sinu füsioterapeut.
• Füsioteraapia: Juhendatud harjutused ja aeroobne koormus.
• Psühhosotsiaalne hinnang: Depressiooni ja ärevuse sümptomite käsitlemine, mis võivad valu krooniliseks muuta.

Viide:

• Harjutused, mille saad meie füsioterapeutidelt on üks kõige tõhusamaid meetodeid alaseljavalu alaägeda staadiumi ravis. (Hayden et al 2021)

3. Krooniline alaseljavalu (> 12 nädalat)

Soovitused:

• Multimodaalne lähenemine: Kombineeri harjutusteraapiat, psühholoogilist tuge ja manuaalteraapiat.
• Jõu- ja aeroobne treening: Keskendu vaagnavöötme stabiliseerimisele ning lihasvastupidavuse parandamisele.
• Kognitiivkäitumuslik teraapia ja valuharidus (pain neuroscience education) aitavad muuta patsiendi suhtumist valusse ja vähendada hirm-põgenemiskäitumist.
• Tööle naasmise programm ja tööergonoomika hindamine.

Viide:

• Kombineeritud füsioteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia on tõhus kroonilise alaseljavalu korral. (Kamper et al 2015)

Muud olulisemad aspektid:

• Pildidiagnostika (MRT, röntgen) pole tavaliselt vajalik ägeda alaseljavalu korral, kui pole olemas hoiatusmärke (nt cauda equina sündroom, luumurd, kasvaja kahtlus).
• Invasiivsed protseduurid (süstid, kirurgiline ravi) on näidustatud ainult juhul, kui konservatiivne ravi pole tulemusi andnud ja esineb seljaaju kompressioon või raske funktsioonikadu.